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腳跟痛不理它真的沒關係嗎? 醫師:可能是「足底筋膜炎」

 

  腳跟痛是一個很常見的問題,常聽到病人說「剛開始只是有點痠,不理它動一動繼續工作就不痠了,可是卻越走越痛,連休息都痛怎麼辦?」骨科醫師謝宏佳表示,就是因為生活工作上的需求,每天都要工作活動走路,才讓腳無法得到完整休息,傷害累積到最後就會影響生活工作。然而造成腳跟痛的原因很多,其中以足底筋膜炎最為常見,其次跟腱炎及跟骨滑囊炎。

 

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    謝宏佳說明,足底筋膜是從腳跟一路延伸到五根腳趾,形成一個扇形,是一個強壯富有彈性的結締組織,就像一個強力彈簧,平時可以維持足弓的穩定,當走路、跑步時,它可伸長增加彈力維持穩定;受到衝擊比如跳躍著地時,它可當緩衝吸收一些力道;而足底筋膜炎典型的症狀,就是早上下床第一步腳跟處會有嚴重刺痛,走幾步路後疼痛逐漸緩解,久坐或較長時間休息之後也會有類似症狀,不過若沒有及時處理治療,可能會演變慢性疼痛,也會因為疼痛身體代償而使用其他關節,而出現腳底、踝關節、膝蓋疼痛等症狀。

 

 

    對於民眾好奇為什麼足底筋膜會發炎?謝宏佳表示,發炎大多是反覆性動作、微小創傷累積造成,像工作需要長時間站立走動、跑步運動、旅遊短時間大量走路,另外就是受傷造成。而扁平足、高足弓、肥胖、久站工作的人,都比較易發生要多加注意;針對足底筋膜炎如何治療?他說明,一開始是先保守治療,以休息改變生活型態減少患肢使用,讓其有恢復的時間,也可以對自己好一點、買雙有緩衝的鞋子穿,避免繼續刺激讓症狀加劇,以及就診使用藥物減輕發炎及疼痛,復健、震波治療及一些伸展活動如足底筋膜放鬆、小腿後側肌肉放鬆及伸展,都有助於足底,筋膜炎恢復。經由保守治療,大部分都可以恢復得不錯。

 

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    另外,跟腱又稱阿基里斯腱,是小腿後方肌肉(腓腸肌和比目魚肌)匯集而成連接到跟骨,是人體中最粗壯有力的肌腱,跟腱所承受的負荷很大,行走時可達體重的數倍,跑步時則更多。跟腱炎主要症狀是在腳跟後方疼痛,跟足底筋膜炎類似,早上會比較嚴重,輕微活動後會比較好。在較長時間或較強運動後也會讓症狀變嚴重。為什麼會造成跟腱炎,謝宏佳表示,多數是較長時間或較高強度運動,反覆拉扯跟腱造成;短時間增加運動或訓練強度;此外小腿肌肉柔軟度不足較僵硬,也容易發生。若是久久才運動,更容易發生,因此,最好在運動前做好熱身,不要過度運動。

 

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   謝宏佳進一步表示,腳跟痛是個惱人又難纏的問題,對生活、工作影響很大,根據痛的位置不同,治療仍有些許差異,若有腳跟痛建議盡早尋求專業診斷治療,避免形成慢性問題並恢復健康的雙腳。 治療仍是以保守治療為主,要休息讓跟腱有時間修復。使用藥物,加上復健及伸展肌力運動,此外也可以使用特殊鞋墊幫助,經過治療多數人都以得到不錯的成效。不過,預防勝於治療,平時就要循序漸進的運動,增強跟腱及周圍肌力,才能避免受傷發炎。

    

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