柚子是家家戶戶必備中秋應景水果，柚子富有豐富的維生素C及類胰島素等成分，纖維量高就連果皮也具有多種效用，但衛生福利部花蓮醫院藥劑科藥師黃奕誠提醒，一些常見且重要的藥物都可能與柚子產生交互作用，導致副作用增加或藥效降低，呼籲中秋吃柚「藥」小心。

    藥劑師黃奕誠表示，葡萄柚或柚子可以改變體內的酵素，並影響藥物在體內清除前的變化。它們會降低細胞色素P450 3A4酵素的活性，這些酵素負責分解許多藥物和毒素，所以當食用葡萄柚或柚子時，酵素分解、消除藥物的能力會降低，藥物的血中濃度可能會升高，從而導致出現新的副作用或惡化的風險。

    另外有些藥物可能會產生相反的效果，柚類成份會阻斷將抗組胺藥輸入人體細胞所需的轉運蛋白，最終導至藥物在體內效果變差，因此過敏患者應避免這些組合，或間隔至少4小時以上。還有一些藥物的代謝產物具有活性，當其代謝被酵素阻斷，反倒造成療效降低或失效。

    藥師強調，並非任何一種藥物類別中的所有藥物都具有這些交互作用，您的醫生通常可以選擇其他藥物來替代；因此，請務必讓您的藥師對您的藥物進行藥物交互作用檢查，以排除交互作用。

 

常見與葡萄柚或柚子有交互作用的藥物

1.司他汀類（Statins）降膽固醇藥物：如atorvastatin、lovastatin、simvastatin、rosuvastatin、pitavastatin、pravastatin、fluvastatin等，會有肌肉痛、肝毒性等不良反應。

2.鈣離子阻斷作用的降血壓藥：如felodipine、amlodipine、nifedipine、verapamil、lercanidipine等，會有低血壓、心跳過快、周邊水腫等風險。

3.某些降血壓藥：如losartan，會降低其活性代謝物的產生，而造成療效降低。

4.抗心律不整藥：如amiodarone、quinidine、dronedarone，可能有心律不整、肝毒性等不良反應。

5.巨環類抗生素（Ｍacrolides）：如clarithromycin、erythromycin等，會有上腹痛、噁心、嘔吐、膽汁淤積和肝毒性等風險。

6. 第二代抗組織胺藥（抗過敏藥）：(1)增加作用：如loratadine，頭痛、焦慮、疲倦感、嗜睡、昏厥，心跳加速或心律不整。(2)降低作用：如fexofenadine，可能會減少藥物吸收進入血液的量，而導致療效降低。

7.免疫抑製劑：如cyclosporine、tacrolimus、sirolimus，曾有導致頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎臟損傷的報告。

8.抗焦慮、憂慮或鎮靜安眠藥：diazepam、midazolam、triazolam、buspirone、trazodone、quetiapine、alprazolam、estazolam、oxazolam、bromazepam、flurazepam、lurasidone，可能有頭暈、嗜睡、呼吸抑制。

9.某些類鴉片止痛藥：如fentanyl，中毒的風險增加（如中樞神經系統抑制、呼吸抑制）。

10.抗癲癇藥：如carbamazepine，可能增加藥物嚴重過敏反應的風險。

11.抗血小板或抗凝血藥：如cilostazol、rivaroxaban、dabigatran、warfarin，增加瘀青、出血或栓塞情形，藥物劑量需降低或停用。（對於clopidogrel則可能降低療效，若需食用建議限制攝取量）

12.降尿酸藥：如colchicine，藥物濃度及毒性風險增加，如噁心、腹瀉、嘔吐等，需降低劑量或停用。

13.治療男性性功能障礙藥：如sildenafil、tadalafil、vardenafil，可能導致藥物生體可用率增加，若需使用應降低劑量或延長使用間隔（如72小時）。

14.抗愛滋病毒藥物：如indinavir、saquinavir，增加藥物生體可用率（臨床上有時反而建議併用以增加藥物吸收）。

15.抗癌藥物：nilotinib、palbociclib、pazopanib，可能導藥物血中濃度增加，應避免使用。

 

部立花蓮醫院藥師黃奕誠提醒民眾，最近吃文旦的機會多，病人千萬不可為了吃柚子而擅自停藥，家中長輩若有服用相關藥品，可協助幫忙檢視藥單或藥品說明書，是否有註明不可食用柚子或葡萄柚；或請教藥師，中秋團圓享用美味之際，也需小心健康安全。